重症胰腺炎是急性胰腺炎中的危重类型，主要特征为胰腺组织坏死、多器官功能障碍，常见诱因包括胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等。
1、胆石症胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活，引发胰腺自消化。表现为剧烈上腹痛伴呕吐，需禁食并静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽，可联用乌司他丁、加贝酯抑制胰酶活性。
2、酗酒长期酒精刺激使胰管蛋白栓形成，诱发炎症级联反应。典型症状为持续性中上腹疼痛，治疗需严格戒酒并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合胰酶替代剂胰酶肠溶胶囊。
3、高脂血症甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。常见症状包括腹痛合并黄色瘤，需紧急血浆置换降脂，同时服用非诺贝特、阿托伐他汀等调脂药物。
4、胰管梗阻肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻，需通过ERCP放置支架解除梗阻。临床可见腹痛放射至背部，可选用美罗培南联合甲硝唑预防感染。
患者应绝对禁食并住院监护，恢复期采用低脂流质饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，定期复查胰腺CT评估病情进展。
