小儿狼疮性肾炎预后差异较大，主要与病理分型、治疗时机、药物反应及并发症管理有关，多数患儿经规范治疗可长期稳定。
1、病理分型Ⅰ-Ⅱ型患儿预后较好，肾功能损伤较轻；Ⅳ型患儿易进展至肾衰竭，需强化免疫抑制治疗。
2、治疗时机早期确诊并接受羟氯喹联合糖皮质激素治疗者，5年生存率超过90％，延误治疗可能导致不可逆肾损伤。
3、药物反应对环磷酰胺或霉酚酸酯敏感者预后更佳，顽固性蛋白尿患儿需考虑利妥昔单抗等生物制剂干预。
4、并发症控制合并高血压、感染或血栓者预后较差，需严格监测血压、预防卡氏肺孢子虫肺炎及抗凝治疗。
建议定期复查尿常规、肾功能及抗体滴度，保持低盐优质蛋白饮食，避免日光暴晒和过度疲劳。
