牛黄上清丸不适用于神经性耳鸣的治疗。神经性耳鸣可能与内耳微循环障碍、听觉神经损伤、精神心理因素、药物毒性反应等因素有关，通常需采用改善微循环、营养神经、心理干预等针对性治疗。
1、药物适应症差异牛黄上清丸主要成分为人工牛黄、黄芩等，适用于风热上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣，其说明书未包含神经性耳鸣的适应症。
2、发病机制不同神经性耳鸣多与耳蜗毛细胞损伤或听觉通路异常相关，需使用甲钴胺片、银杏叶提取物片、长春胺缓释胶囊等改善神经功能的药物。
3、治疗原则区别神经性耳鸣需针对病因治疗，如高血压患者需用硝苯地平控释片控制血压，糖尿病患者需用二甲双胍稳定血糖，而非清热解毒类药物。
4、潜在风险提示自行服用牛黄上清丸可能延误规范治疗，尤其老年患者需排除听神经瘤等器质性疾病，建议尽早就诊耳鼻喉科完善纯音测听等检查。
神经性耳鸣患者应避免噪音刺激，保证充足睡眠，可适当补充维生素B族，但所有药物均须在医生指导下使用。
