割掉一个肾后通常可以存活，但需注意剩余肾脏的功能维护。单侧肾切除后，健康人群的剩余肾脏可代偿性增大并承担全部功能，但需定期监测肾功能并避免肾脏损伤因素。
多数情况下，健康成年人单侧肾脏切除后，剩余肾脏会通过代偿性增生逐渐承担双肾的过滤和排泄功能。术后3-6个月内，剩余肾脏体积可增大，肾小球滤过率可恢复至正常水平的70％以上。这类人群只需保持低盐低蛋白饮食，控制血压在130/80毫米汞柱以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，通常不会显著影响预期寿命。临床观察显示，活体肾移植供者在捐献单侧肾脏后，其长期生存率与普通人群无明显差异。
少数情况下，若剩余肾脏存在基础病变如慢性肾炎、糖尿病肾病或高血压肾损害，可能逐渐出现肾功能不全。这类患者术后可能出现持续性蛋白尿、血肌酐缓慢升高，最终可能进展为尿毒症。高龄、肥胖、代谢综合征患者更易出现代偿功能不足。对于此类高风险人群，术后需每3个月检查尿微量白蛋白、血肌酐清除率等指标，必要时需早期启动肾脏保护治疗。
单侧肾切除术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈对抗性运动以防肾脏外伤，慎用造影剂检查。出现水肿、排尿异常或血压持续升高时需及时就医。建议选择三甲医院泌尿外科或肾内科定期随访，通过24小时尿蛋白定量和肾脏超声动态评估残余肾功能。
