肱骨外髁骨折可能影响桡神经及其分支骨间后神经。桡神经损伤可能导致手腕下垂、拇指伸展受限等症状，骨间后神经损伤则可能影响前臂伸肌功能。
桡神经是肱骨外髁骨折最常受累的神经，该神经在肱骨外髁后方绕行时位置表浅。骨折后局部血肿、骨片移位或后续瘢痕增生均可压迫或牵拉桡神经。典型表现为垂腕畸形，即腕关节无法主动背伸，同时伴有拇指指间关节伸展障碍和手背虎口区感觉减退。部分患者可能出现前臂旋后无力，影响日常抓握动作。
骨间后神经作为桡神经深支的延续，损伤概率相对较低但后果更复杂。该神经支配前臂所有伸肌群，损伤后会导致指总伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌功能障碍。患者可能出现手指伸展无力，尤其表现为无法伸直掌指关节，但腕关节背伸功能可能保留。由于该神经为纯运动神经，通常不伴有感觉异常。
建议伤后立即进行神经电生理检查评估损伤程度，早期可尝试甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助修复。对于持续3个月未恢复的完全性损伤，需考虑神经松解术或肌腱转位术等外科干预。康复期应佩戴腕关节支具维持功能位，配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。
