牙齿刷不白可能与牙釉质矿化、外源性色素沉积、牙本质暴露、氟斑牙或四环素牙等因素有关，可通过专业洁牙、冷光美白、贴面修复等方式改善。日常建议使用含焦磷酸钠或过氧化脲的美白牙膏，避免吸烟、浓茶等染色食物。
牙釉质随年龄增长自然矿化变黄属于生理现象，过度刷牙可能损伤釉质。矿化导致的发黄无法通过刷牙改善，可考虑渗透树脂修复或瓷贴面。矿化牙齿通常伴随釉质半透明感增强，冷热敏感度降低。
长期吸烟、饮用咖啡或食用咖喱等深色食物会导致色素渗入牙面微孔。这类情况需先进行喷砂洁治去除表层色素，再配合使用美白牙贴如佳洁士3D炫白牙贴。沉积严重者可能出现牙面粗糙或舌侧斑块。
牙龈萎缩或磨牙症导致牙本质暴露时，会显现天然淡黄色。可使用舒适达抗敏感牙膏缓解症状，严重者需牙龈移植手术。伴随症状包括牙齿敏感、楔状缺损，夜间磨牙患者可能出现颞下颌关节弹响。
高氟地区饮用水导致的釉质发育不全表现为白垩色斑块或黄褐色条纹。轻症可用Opalescence美白凝胶，中重度需进行微研磨或全瓷冠修复。氟斑牙常对称分布于多颗牙齿，釉质表面可见凹陷。
儿童期服用四环素类药物会引起牙体灰黑色带状染色。家庭美白效果有限，通常需要诊室冷光美白配合皓齿美白剂，顽固病例需全瓷贴面覆盖。四环素牙在紫外灯下会显现荧光带，染色多累及牙本质层。
建议每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年接受一次超声波洁牙。选择软毛牙刷避免磨损釉质，饮用红酒或咖啡后及时漱口。长期吸烟者可使用高露洁卓效防渍牙膏，正畸患者需配合使用冲牙器。若美白后出现持续敏感，应暂停使用酸性美白产品并咨询牙医。
