第一次脑梗后能否恢复正常需根据梗死范围、治疗时机及康复情况综合判断，部分患者通过及时治疗和规范康复可恢复基本功能。
脑梗后神经功能恢复与梗死部位和面积密切相关。若梗死范围较小且未累及关键功能区，患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗或24小时内进行血管内取栓治疗，配合早期康复训练，运动、语言等功能可能获得较好恢复。临床常见基底节区小面积梗死者，经过3-6个月系统康复后，约半数患者可恢复独立生活能力。恢复过程中需控制高血压、糖尿病等基础疾病，坚持服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。
当梗死面积超过大脑中动脉供血区1/3或累及脑干等重要部位时，即使经过积极治疗仍可能遗留偏瘫、失语等后遗症。大面积脑梗死者急性期易发生脑水肿、颅内压增高，需使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。这类患者后期康复周期可能长达1-2年，且常需长期借助助行器、轮椅等辅助器具。部分患者可能出现血管性痴呆等认知功能障碍，需联合多奈哌齐片等改善脑代谢药物。
建议发病后立即拨打急救电话，在黄金时间窗内接受专业治疗。康复期应在神经内科和康复科医师指导下，循序渐进进行运动疗法、作业疗法及言语训练。家属需协助患者进行每日肢体被动活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。定期复查头颅CT或磁共振，监测脑血流灌注情况。保持低盐低脂饮食，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，戒烟并避免情绪激动。
