肺结核治愈后存在一定复发概率，但规范治疗和科学管理可显著降低复发风险。复发可能与治疗不彻底、免疫低下、耐药菌感染、合并慢性病、不良生活习惯等因素有关。
肺结核复发多与治疗依从性差相关。部分患者症状缓解后自行减药或停药，导致体内结核杆菌未被完全清除。不规范用药还可能诱发耐药性，增加治疗难度。合并糖尿病、艾滋病等基础疾病会削弱免疫功能，使潜伏的结核菌重新活跃。长期吸烟酗酒、营养不良、过度劳累等也会破坏呼吸道防御屏障。复发症状常表现为低热盗汗、咳嗽加重、痰中带血等，需通过痰涂片、胸部CT等检查确诊。
少数情况下，即使完成规范治疗仍可能复发。结核杆菌可在人体内长期休眠，当免疫力严重受损时可能复苏。既往肺部存在严重纤维空洞者，病灶内可能残留休眠菌。与活动性肺结核患者密切接触也可能导致再次感染。这类复发通常发生在治愈后1-2年内，需通过基因检测区分是内源性复发还是新发感染。
预防复发需严格完成6-8个月规范疗程，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等组合药物。治愈后应定期复查胸部影像，保持均衡饮食和适度运动。糖尿病患者需控制血糖，HIV感染者应坚持抗病毒治疗。出现可疑症状时及时进行痰结核菌检查，早期干预可有效阻断病情进展。
