胃疼吐血可能是严重疾病的信号，需立即就医。胃疼吐血通常与消化道出血有关，可能由胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂等疾病引起。
胃溃疡是胃疼吐血的常见原因之一，胃黏膜受损形成溃疡面，侵蚀血管可能导致呕血，血液常呈咖啡渣样。伴随症状包括上腹隐痛、餐后加重、反酸等。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，必要时需内镜下止血。急性胃炎也可引发胃疼吐血，多因酒精、药物刺激或感染导致胃黏膜急性损伤，呕血多为鲜红色，伴有剧烈上腹痛、恶心。需禁食并使用雷贝拉唑钠肠溶片控制炎症，硫糖铝混悬凝胶修复黏膜。食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化患者，呕血量较大且呈鲜红色，可能伴随黑便、休克症状，需紧急内镜套扎或注射组织胶止血，同时使用生长抑素注射液降低门脉压力。
少数情况下，胃疼吐血可能与胃癌相关，肿瘤组织坏死溃破血管会导致呕血，血液中常混有食物残渣，伴随消瘦、贫血等症状。贲门黏膜撕裂综合征也可在剧烈呕吐后出现呕血，但出血量通常较少。某些血液系统疾病或服用抗凝药物时，可能加重消化道出血风险。长期服用非甾体抗炎药的人群，突发胃疼吐血需警惕药物性胃黏膜损伤。
出现胃疼吐血应立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，记录呕血量、颜色及伴随症状。避免自行服用止血药物或止痛药，这些可能掩盖病情。就医后需完善胃镜、血常规、凝血功能等检查，明确出血原因和部位。恢复期应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣、过热食物。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。长期服用阿司匹林等药物者应配合胃黏膜保护剂，控制基础疾病如肝硬化、高血压等可降低再出血风险。
