冠脉CT和冠脉造影的主要区别在于检查原理、适用场景和侵入性程度。冠脉CT是通过计算机断层扫描无创评估血管情况，冠脉造影则需导管介入直接显示血管形态，两者各有优势。
冠脉CT利用X射线和计算机重建技术生成冠状动脉三维图像，无需插管，适合筛查轻度狭窄或低风险患者。检查前需控制心率并注射造影剂，可清晰显示钙化斑块和血管走形，但对细小分支显像受限。辐射量低于传统造影，但肾功能不全者需谨慎使用造影剂。
冠脉造影通过导管向冠状动脉注入造影剂进行动态X光拍摄，是诊断冠心病的金标准。能准确评估狭窄程度、血栓位置及侧支循环，同时可立即进行支架植入等治疗。属于有创操作，存在穿刺部位血肿、血管损伤等风险，需住院进行。对严重钙化或弥漫性病变的评估优于CT。
选择检查方式需结合临床需求，疑似稳定性心绞痛可优先CT筛查，急性胸痛或高危患者建议直接造影。检查后均应观察造影剂反应，保持穿刺部位清洁干燥。日常需控制血压血糖，避免吸烟等危险因素，定期复查血脂指标。
