有蛀牙一般可以矫正牙齿，但需先控制龋齿进展并完成充填治疗。龋齿未及时处理可能影响正畸效果，甚至导致牙体进一步损坏。
龋齿处于早期浅龋阶段时，牙医通常会先进行去腐充填，待牙齿结构稳定后再开始正畸治疗。树脂或玻璃离子材料能有效修复龋洞，为后续粘接托槽提供平整表面。此时矫正过程中需加强口腔清洁，避免托槽周围发生继发龋。定期使用含氟牙膏配合牙线清洁，能降低牙齿脱矿风险。
若龋齿已发展为深龋或引发牙髓炎，则需优先完成根管治疗。严重龋坏导致牙体大面积缺损时，可能需桩核修复或全冠保护后再矫正。存在多颗未治疗龋齿或活跃性龋病的患者，建议推迟正畸直至龋病控制稳定。正畸期间每3个月需进行专业涂氟，使用冲牙器清除托槽滞留食物残渣。
矫正期间应避免高糖饮食，选择软毛正畸牙刷配合单束刷清洁托槽。出现牙龈出血或牙齿敏感需及时复查，正畸医生会根据龋齿风险调整复诊频率。完成矫正后需佩戴保持器并定期检查咬合关系，原有龋齿充填体可能出现磨损需及时更换。
