贲门癌早期胃镜下可见黏膜粗糙、充血水肿、浅表糜烂或微小隆起性病变，部分病例可能伴随黏膜皱襞中断或局部色泽改变。贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤，早期内镜表现可能较隐匿，需结合病理活检确诊。
早期贲门癌在胃镜下主要表现为黏膜层的细微变化。黏膜粗糙是最常见的征象，表面可呈颗粒状或细小结节样改变，与周围正常黏膜界限模糊。充血水肿区域多呈现片状红斑，黏膜下血管纹理模糊或消失。浅表糜烂通常为边界不规则的表浅凹陷，底部覆盖白色或黄白色苔状物。微小隆起性病变直径多在5毫米以下，形态扁平或轻微突起，表面可能伴有点状出血。部分病例可见黏膜皱襞突然中断或局部色泽灰白，这些改变在充气扩张胃腔时更为明显。
胃镜检查时需特别注意贲门齿状线上下2厘米范围，该区域是早期病变好发部位。窄带成像或染色内镜可提高病灶检出率，异常区域黏膜常呈现棕色或紫红色改变。部分早期病例可能仅表现为黏膜光泽度降低或反光增强，需多角度观察。活检应优先选取黏膜皱襞增厚处、不规则隆起边缘或糜烂中心，多点取材可提高阳性率。超声内镜能辅助判断肿瘤浸润深度，早期病变多局限于黏膜或黏膜下层。
贲门癌早期症状不典型，可能出现进食后胸骨后不适、轻微吞咽阻挡感或反酸等症状。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或吸烟饮酒者。发现可疑病变时应及时进行病理检查，确诊后可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式治疗。日常需避免进食过热、腌制及霉变食物，保持规律作息有助于降低发病风险。
