父母有近视眼可能会遗传给孩子，但并非绝对。近视的发生与遗传因素和环境因素均有关联，若父母双方均为高度近视，孩子遗传的概率会明显增加。
近视的遗传倾向主要体现在基因易感性上。父母中有一方近视时，孩子出现近视的概率比无近视家族史者高。若父母双方均为近视，尤其是600度以上的高度近视，孩子遗传到近视基因的概率显著上升。这类遗传性近视通常在学龄期开始显现，进展速度较快，可能伴随眼轴过度增长等结构改变。环境因素同样不可忽视，长期近距离用眼、户外活动不足、光照条件差等后天因素会与遗传背景叠加，加速近视发展。
部分特殊情况如病理性高度近视，可能由单基因突变导致，遵循显性或隐性遗传规律。这类近视往往在幼年期即出现，且度数增长不受用眼习惯明显影响，需通过基因检测明确病因。早产儿视网膜病变、先天性青光眼等眼部发育异常也可能导致继发性近视，这类情况与遗传无直接关联。
建议家长从3岁起定期带孩子进行视力筛查，建立屈光发育档案。日常需保证每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，保持30厘米以上的阅读距离。若发现孩子频繁眯眼、揉眼或学习成绩下降，应及时到眼科进行散瞳验光，必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形镜控制进展。
