鞘膜积液不一定需要手术，多数情况下可先观察或保守治疗，少数情况需手术干预。鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多引起的疾病，可能与先天性发育异常、感染、外伤等因素有关。
婴幼儿鞘膜积液通常为先天性，2岁前有较高概率自行吸收消退。无明显症状且积液量少时，医生多建议定期复查，观察积液变化情况。期间可避免剧烈运动，防止阴囊部位受压。部分患者通过中药外敷、阴囊托带固定等保守治疗可促进吸收。若积液持续存在但未影响睾丸发育，可继续观察至青春期。
当积液量大导致阴囊明显肿大、坠胀疼痛或影响排尿功能时需考虑手术。反复发作的继发性鞘膜积液，如合并疝气、精索静脉曲张等并发症者也建议手术。睾丸鞘膜积液合并感染经抗生素治疗无效，或超声显示睾丸血供受影响时，需及时行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。成年患者出现交通性鞘膜积液，因无法自愈通常需手术治疗。
发现阴囊无痛性肿大应及时就医，通过超声检查明确积液类型和睾丸状态。术后需保持伤口清洁干燥，避免过早剧烈运动。选择宽松透气内裤，减少长时间站立或重体力劳动，定期复查排除复发可能。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复。
