输尿管上段结石是否严重需根据结石大小、是否引发梗阻或感染等因素综合判断。多数情况下体积较小的结石可自行排出，但较大结石可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。
输尿管上段结石直径小于5毫米时，通常可通过增加饮水量、适度运动促进自然排出。此类结石移动过程中可能引起阵发性腰部绞痛，但一般不造成持久性损伤。临床常用药物如排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等可缓解症状并辅助排石。患者需定期复查超声监测结石位置变化。
当结石直径超过6毫米或形态不规则时，易在输尿管狭窄处形成嵌顿，导致尿液引流受阻。这种情况可能引发进行性肾盂积水，伴随持续腰痛、发热、血尿等症状。若合并细菌感染可出现寒战高热等全身症状，严重时导致脓毒血症。此时需紧急处理，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石解除梗阻，必要时放置双J管引流。
输尿管结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。突发剧烈腰痛伴呕吐时应立即就医，避免盲目服用止痛药掩盖病情。术后患者需按医嘱复查泌尿系CT，监测肾功能恢复情况。
