重复肾不一定会导致肾积水。肾积水的发生与重复肾是否合并尿路梗阻、感染等因素有关，主要影响因素有输尿管开口异常、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流、泌尿系统感染等。
1、输尿管开口异常重复肾常伴随输尿管异位开口，可能导致尿液引流不畅。若开口位于尿道括约肌远端，可能出现尿失禁症状。可通过超声或静脉肾盂造影确诊，必要时行输尿管再植术。
2、输尿管囊肿重复肾输尿管末端膨大形成囊肿，可能堵塞膀胱颈或尿道。典型表现为排尿困难、尿流中断。膀胱镜检查可确诊，治疗需手术切除囊肿并重建输尿管通路。
3、膀胱输尿管反流重复肾输尿管膀胱连接处发育异常，导致尿液反流至肾脏。可能引起反复泌尿系统感染，需通过排尿性膀胱尿道造影诊断。轻度反流可保守治疗，重度需抗反流手术。
4、泌尿系统感染重复肾结构异常易诱发细菌滋生，出现发热、腰痛等症状。需进行尿培养检查，根据药敏结果选用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，同时纠正解剖学异常。
建议重复肾患者定期进行泌尿系统超声检查，监测肾功能变化，出现排尿异常或腰痛症状时及时就医评估。
