结构性鼻炎不一定需要手术，多数情况下可通过药物治疗或物理干预改善症状。若存在严重鼻中隔偏曲、下鼻甲骨质增生等不可逆结构异常，或保守治疗无效时，通常建议手术矫正。结构性鼻炎主要由先天发育异常、外伤或慢性炎症反复刺激导致鼻腔结构改变引起。
对于轻度结构性鼻炎患者，鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿，抗组胺药如氯雷他定片能缓解过敏症状。物理治疗如鼻腔射频消融术可缩小肥大的下鼻甲，低温等离子技术能改善通气功能。这类干预对鼻中隔轻度偏曲或黏膜肥厚型患者效果较好，多数人症状能得到明显缓解。
当出现持续性鼻塞影响睡眠、反复鼻出血或继发鼻窦炎时，可能需考虑功能性鼻内镜手术。鼻中隔偏曲矫正术可重建鼻腔通气通道，下鼻甲部分切除术能解除机械性阻塞。对于合并鼻息肉或筛窦炎的患者，可能需同期行鼻窦开放术。手术适应证需经鼻内镜和CT检查确认结构异常程度，术后仍需配合药物维持治疗防止复发。
建议患者避免用力擤鼻或挖鼻孔等机械刺激，保持室内湿度并使用生理性海水喷雾护理鼻腔。急性发作期可短期使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷剂，但连续使用不宜超过7天。定期复查鼻内镜有助于评估病情进展，制定阶梯化治疗方案。
