肺癌通过胸片检查可能发现，但早期病灶容易漏诊，确诊需结合CT等进一步检查。肺癌影像学表现主要有肺内结节、肿块影、毛刺征、胸膜凹陷征等。
胸片对肺癌的检出率受病灶大小和位置影响较大。直径超过1厘米的中央型肺癌通常可在胸片中显示，表现为肺门区不规则肿块或肺不张。周围型肺癌若直径小于1厘米或位于心影后、膈肌等隐蔽区域，胸片容易漏诊。胸片对早期磨玻璃样结节、微小结节的识别能力有限，这类病灶在胸片上可能仅表现为淡薄阴影或完全无法显示。胸片也难以清晰显示纵隔淋巴结转移情况，对肿瘤分期评估价值有限。
CT检查能弥补胸片的局限性。低剂量螺旋CT可发现直径2-3毫米的微小结节，对磨玻璃结节的检出率显著高于胸片。增强CT能清晰显示肿瘤与血管的关系，评估纵隔淋巴结转移。PET-CT可进一步鉴别结节良恶性。对于胸片发现的可疑病灶，通常需要CT进一步明确特征。高危人群的肺癌筛查推荐直接采用低剂量CT，胸片已不再作为首选筛查手段。
建议长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊，避免仅依赖胸片检查延误诊断。确诊肺癌需结合病理活检，影像学检查不能替代组织学诊断。
