重度甲状腺功能减退症可能引发粘液性水肿昏迷、心力衰竭、认知功能障碍等严重并发症。甲减主要由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘代谢异常等因素引起，典型表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。
长期未控制的甲减可能导致低体温、低血压、二氧化碳潴留等危象，需紧急静脉注射左甲状腺素钠注射液，配合氢化可的松注射液纠正肾上腺功能不全。患者可能出现嗜睡、呼吸浅慢等神经系统抑制表现，需立即送医抢救。
甲状腺激素缺乏会降低心肌收缩力，引发心包积液和心动过缓。临床常用左甲状腺素钠片逐步替代治疗，配合呋塞米片减轻水肿。严重者需心包穿刺引流，监测血清促甲状腺激素水平调整药量。
重度甲减患者脑代谢率下降可致注意力不集中、抑郁等症状。除口服左甲状腺素钠片外，可联合甲钴胺片营养神经。甲状腺激素替代治疗6-12个月后多数认知症状可改善，但部分老年患者可能遗留永久性损害。
甲状腺激素缺乏影响骨髓造血功能，导致正细胞正色素性贫血。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，同时调整左甲状腺素钠片剂量。血红蛋白恢复通常滞后于甲状腺功能正常化3-6个月。
女性患者可能出现月经紊乱、排卵障碍，男性可伴性欲减退。除规范使用左甲状腺素钠片外，需监测促卵泡激素等性激素水平。甲状腺功能恢复正常后，多数生育功能可逐渐恢复。
重度甲减患者需终身服用左甲状腺素钠制剂，初始剂量应从25-50微克/天小剂量开始，每4-6周复查甲状腺功能调整药量。日常注意保暖防寒，避免使用镇静类药物，保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，定期进行甲状腺超声和血脂检测。出现嗜睡、呼吸困难等危急症状时须立即急诊处理。
