心脏主动脉夹层破裂通常由高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、外伤或医源性损伤等因素引起，可能表现为突发撕裂样胸痛、休克或器官缺血等症状。需立即通过CT血管造影确诊，并采取药物控制血压或急诊手术干预。
高血压是导致主动脉夹层破裂的核心诱因，长期未控制的血压会使主动脉壁承受异常压力，内膜出现微小撕裂后血流冲击形成假腔。患者常伴随剧烈胸痛向背部放射，血压呈现双上肢不对称。此时需静脉注射硝苯地平控释片或乌拉地尔注射液快速降压，同时禁用抗凝药物。动脉粥样硬化患者的血管内膜因脂质沉积变得脆弱，斑块破裂可能直接损伤主动脉中层。这类患者多合并糖尿病或高脂血症，疼痛症状可能逐渐加重，需使用阿托伐他汀钙片稳定斑块并监测D-二聚体水平。
马方综合征等结缔组织疾病因基因突变导致主动脉壁中层的胶原蛋白结构异常，轻微外力即可引发夹层。此类患者体型多瘦高伴蜘蛛指，需定期通过超声心动图监测主动脉根部直径，预防性服用美托洛尔缓释片降低血管剪切力。严重胸部撞击或穿刺伤可能直接造成主动脉全层破裂，常见于车祸或高处坠落，患者迅速出现失血性休克，需紧急行覆膜支架植入术或人工血管置换术。部分心脏介入手术中导管操作不当也可能损伤血管内膜，术后突发低血压伴腹痛需警惕夹层扩展。
主动脉夹层破裂后生存率与抢救时机密切相关，突发胸背痛伴冷汗或晕厥时应立即平卧并呼叫急救。日常生活中需严格控制血压低于140/90毫米汞柱，避免提重物或剧烈咳嗽。高危人群建议每半年进行主动脉CT检查，戒烟并保持低盐饮食。若确诊马方综合征需限制竞技类运动，妊娠前应接受遗传咨询及心血管评估。
