脊髓型颈椎病的手术风险主要有神经损伤、脑脊液漏、感染、内固定失败、邻近节段退变等。手术需根据患者具体情况选择前路或后路减压融合术，风险程度与病情严重性及术式相关。
神经损伤是脊髓型颈椎病手术最严重的并发症之一，可能由于术中操作牵拉或器械压迫导致。患者术后可能出现肢体麻木、肌力下降甚至瘫痪，需通过术中神经电生理监测降低风险。脑脊液漏多因硬脊膜意外撕裂引起，表现为切口持续渗液或头痛，轻度可通过卧床休息自愈，严重时需二次手术修补。感染风险存在于任何外科手术中，颈椎手术感染可能引发椎间隙炎或硬膜外脓肿，术后需严格消毒切口并预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。
内固定失败包括螺钉松动、钢板断裂或植骨不融合等情况，多见于骨质疏松患者或过早负重活动者。邻近节段退变属于远期并发症，因手术节段活动度转移至相邻椎体所致，表现为术后数年出现新发颈肩痛或神经症状。麻醉意外、深静脉血栓等全身性风险同样存在，术前需全面评估心肺功能。术后血肿压迫脊髓可能造成急性神经功能恶化，需紧急清除血肿并止血。
建议患者在三级甲等医院脊柱外科接受手术治疗，术前完善颈椎MRI和CT三维重建评估病变范围。术后需佩戴颈托保护6-12周，避免颈部剧烈转动和低头动作。康复期应进行上肢肌力训练和步态练习，定期复查X线观察植骨融合情况。出现发热、切口渗液或神经症状加重时需立即就医。
