显微精索静脉曲张手术可能存在术中出血、术后感染、阴囊水肿、睾丸萎缩、精索动脉损伤等风险与并发症。该手术通过显微镜辅助结扎曲张静脉，但需警惕解剖变异或操作失误导致的特殊并发症。
术中出血多因精索静脉壁薄脆或血管分支处理不当，少量渗血可通过电凝止血，严重出血需延长压迫时间或追加缝合。术后感染发生率较低，表现为切口红肿渗液或发热，需及时使用头孢克洛胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制。阴囊水肿与淋巴回流受阻相关，术后1-2周多见，抬高阴囊配合穿弹力内裤可缓解。睾丸萎缩属于罕见并发症，与精索动脉误扎导致睾丸缺血有关，术中采用显微多普勒超声有助于动脉定位。精索动脉损伤可能影响睾丸生精功能，熟练术者操作可将发生率控制在较低水平。
术后需保持会阴清洁干燥，两周内避免剧烈运动与重体力劳动。穿着专用阴囊托带可减轻坠胀感，定期复查精液质量与阴囊超声。若出现持续疼痛、发热或切口渗液，应立即返院检查。术后3-6个月精子质量多逐步改善，但严重少弱精患者可能需要辅助生殖技术干预。
