儿童酮症酸中毒不一定是1型糖尿病，但1型糖尿病是儿童酮症酸中毒最常见的原因。酮症酸中毒还可能由严重感染、长期饥饿、代谢异常等其他因素引起。
1型糖尿病是儿童酮症酸中毒的主要诱因。由于胰岛素绝对缺乏，患儿血糖水平显著升高，脂肪分解产生大量酮体，导致酸中毒。典型表现为多饮多尿、体重下降、呼吸深快伴烂苹果味呼气。需立即静脉补液纠正脱水，并持续小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖。常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物。
非糖尿病性酮症酸中毒在儿童中相对少见。长期饥饿或极低碳水化合物饮食时，机体脂肪分解供能产生过量酮体。严重感染如脓毒症可导致应激性高血糖和酮体堆积。某些遗传代谢病如糖原累积症、枫糖尿症也会干扰能量代谢。这类情况需针对原发病治疗，如抗感染、补充葡萄糖等，通常无须长期使用胰岛素。
儿童出现呕吐、腹痛、意识模糊等酮症酸中毒症状时，家长应立即送医检测血糖和血酮体。无论是否确诊糖尿病，均需住院监测血气、电解质等指标。恢复期应遵循医生指导调整饮食，定期复查避免复发。日常需注意预防感染，保证均衡营养摄入，避免长时间空腹。
