肺结核期间抽烟会加重病情并影响治疗效果。烟草中的有害物质会损害肺部防御功能，延缓病灶愈合，增加耐药风险，甚至导致咯血等严重并发症。
吸烟会直接刺激肺结核患者的呼吸道黏膜，导致咳嗽、咳痰症状加剧。烟雾中的焦油和尼古丁会抑制肺泡巨噬细胞的吞噬功能，削弱机体对结核分枝杆菌的清除能力。长期吸烟还会造成支气管纤毛倒伏，使痰液排出困难，有利于结核菌在肺内定植繁殖。临床观察发现，吸烟者肺结核病灶范围往往更广泛，空洞形成概率更高，痰菌转阴时间比非吸烟者延长。
烟草燃烧产生的一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，加重肺结核患者常见的缺氧症状。尼古丁还会收缩肺血管，影响抗结核药物在病灶部位的分布浓度。研究表明，吸烟会使利福平、异烟肼等一线抗结核药物的血药浓度下降，显著增加治疗失败风险。部分患者可能出现药物性肝损伤加重的情况，这与烟草中氰化物加重肝脏代谢负担有关。
肺结核患者应严格戒烟，避免接触二手烟。日常可多食用百合、银耳等润肺食材，保持居室通风良好。进行适度呼吸训练如腹式呼吸，有助于改善肺功能。若出现戒断症状，可寻求戒烟门诊专业指导，勿擅自使用尼古丁替代制剂以免与抗结核药物产生相互作用。治疗期间需定期复查胸部CT和痰涂片，监测病灶变化情况。
