热敷时皮肤发痒可能与局部温度刺激、皮肤干燥或过敏反应有关，少数情况下需警惕接触性皮炎或神经性皮炎等病理因素。
热敷过程中局部温度升高会促进毛细血管扩张，加速血液循环，这种生理性刺激可能激活皮肤中的感觉神经末梢，产生轻微刺痒感。皮肤表面水分蒸发加快可能导致角质层暂时性干燥，尤其老年人或原有皮肤屏障功能受损者更易出现紧绷瘙痒。使用过热的水温或过长时间热敷可能造成角质层轻度烫伤，表现为局部红斑伴瘙痒。
部分人群对热敷材料如毛巾纤维、中药包成分存在过敏反应，表现为接触部位出现丘疹性荨麻疹伴剧烈瘙痒。长期反复热敷可能诱发慢性刺激性接触性皮炎，皮肤出现苔藓样变伴顽固性瘙痒。糖尿病周围神经病变患者可能出现温度感觉异常，误将温热刺激识别为瘙痒。
热敷前应测试水温保持在40-45摄氏度，单次持续时间不超过15分钟。选择纯棉材质热敷工具，避免使用含香精的敷料。热敷后及时涂抹无刺激保湿霜，出现持续性瘙痒或皮疹应停止热敷并就诊皮肤科。合并糖尿病或周围血管疾病者需在医生指导下进行热疗。
