荨麻疹可能遗传，但遗传因素仅占发病原因的小部分。荨麻疹的发病主要与免疫异常、过敏反应、感染、物理刺激等因素有关，遗传性荨麻疹多表现为家族性寒冷性荨麻疹或遗传性血管性水肿等特定类型。
多数荨麻疹患者发病与遗传无直接关联。常见诱因包括食物过敏如海鲜、坚果，药物反应如青霉素，环境刺激如花粉、尘螨，以及冷热、压力等物理因素。这类患者通常表现为皮肤突发风团、瘙痒，症状可在24小时内自行消退，但可能反复发作。治疗以抗组胺药物为主，如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片，严重时需遵医嘱使用糖皮质激素。
少数遗传性荨麻疹具有家族聚集性。例如遗传性血管性水肿由C1酯酶抑制剂缺乏导致，表现为皮肤黏膜水肿伴腹痛或呼吸困难，需终身管理。此类患者需通过基因检测确诊，治疗需使用特异性药物如艾替班特注射液或预防性输注C1酯酶抑制剂。家族性寒冷性荨麻疹则表现为接触冷空气或冷水后出现风团，需避免寒冷刺激并随身携带肾上腺素笔应急。
荨麻疹患者日常需记录发作诱因，避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物。急性发作期可用冷敷缓解瘙痒，饮食宜清淡并限制已知过敏食物。若出现喉头水肿、胸闷等严重症状须立即就医。遗传性荨麻疹患者建议进行家族遗传咨询，孕期需加强产前监测。
