鼓膜穿孔能否自愈与穿孔大小有关，小穿孔通常1-3个月可自愈，大穿孔需手术修复。鼓膜穿孔愈合时间受穿孔原因、是否感染等因素影响。
外伤性小穿孔常见于掏耳或气压伤，穿孔直径小于3毫米时，鼓膜边缘血供良好，上皮细胞再生能力强。保持耳道干燥避免感染，多数患者在4-6周内愈合。急性中耳炎导致的穿孔在炎症控制后，2-8周可自行闭合，期间需避免用力擤鼻。慢性化脓性中耳炎引起的穿孔因长期炎症刺激，边缘纤维化，自愈概率降低，需3个月以上观察期。爆炸伤或异物损伤造成的穿孔边缘不规则，愈合时间延长至2-4个月，超过6个月未愈需考虑鼓膜修补术。医源性穿孔如鼓室置管后遗留穿孔，约半数在取管后1年内闭合。
穿孔直径超过鼓膜面积50％或位于紧张部边缘者，自愈可能性极低。伴有胆脂瘤或听骨链破坏的穿孔必须手术干预。糖尿病患者因微循环障碍，愈合时间比常人延长1-2个月。儿童鼓膜再生能力较强，相同大小的穿孔比成人早愈合2-3周。反复发作的中耳炎会导致穿孔边缘钙化，形成永久性穿孔。长期未愈的穿孔可能引起传导性耳聋或继发中耳胆脂瘤。
日常需避免耳道进水，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。禁止自行滴药或冲洗耳道，感冒时避免乘坐飞机。若出现耳痛加剧、流脓或听力下降，应及时复查耳内镜。愈合期间建议每4周复查一次，通过耳内镜观察上皮生长情况。术后患者需保持术耳朝上卧位，避免剧烈运动。饮食注意补充维生素A和蛋白质，促进黏膜修复。避免用力擤鼻或潜水等增加鼓室压力的行为。
