二甲双胍在常规剂量下通常不会直接损伤肾脏，但肾功能不全患者需调整剂量。二甲双胍的使用安全性主要与肾功能评估、用药剂量、合并疾病、定期监测等因素有关。
1、肾功能评估用药前需检测血肌酐和估算肾小球滤过率，严重肾功能不全者禁用二甲双胍。
2、用药剂量轻度肾功能减退患者应减量使用，避免药物蓄积导致乳酸酸中毒风险增加。
3、合并疾病合并心力衰竭、肝病或脱水等情况时，可能间接影响肾脏对二甲双胍的代谢能力。
4、定期监测长期用药期间需每3-6个月复查肾功能，出现呕吐腹泻等脱水症状时应立即就医。
建议糖尿病患者在医生指导下规范使用二甲双胍，保持充足饮水，避免同时使用肾毒性药物。
