什么是心源性哮喘

Question

什么是心源性哮喘

Answer 1

心源性哮喘是指由心力衰竭等心脏疾病引起的呼吸困难、喘鸣等症状。多见于左心衰竭导致的肺淤血患者，典型表现有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音等。

1、病因机制：

左心室功能减退导致肺静脉压升高，引起肺毛细血管淤血和支气管黏膜水肿，气道狭窄诱发喘息，部分患者同时存在慢性阻塞性肺疾病等基础肺病。

2、典型症状：

夜间平卧时突发呼吸困难，常需坐起缓解；伴有咳嗽、粉红色泡沫痰；听诊双肺底湿啰音，与支气管哮喘不同，哮鸣音较少见。

3、诊断依据：

结合BNP/NT-proBNP升高、胸部X线显示肺淤血、超声心动图提示左心室功能异常等检查，需排除慢性阻塞性肺疾病急性加重等呼吸系统疾病。

4、治疗原则：

以改善心功能为主，包括利尿剂减轻肺淤血、血管扩张剂降低心脏负荷，慎用支气管扩张剂；合并感染时需抗感染治疗，必要时使用无创通气。

患者需限制钠盐摄入，监测体重变化，出现气促加重或下肢水肿时应及时复查心脏功能。