冠心病介入治疗的指征主要包括药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉狭窄程度超过70％且有心肌缺血证据、以及存在高危解剖特征或临床风险因素的患者。
药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛患者，若规范使用抗心绞痛药物后仍频繁发作胸痛，影响生活质量，需考虑介入治疗。这类患者通常通过冠状动脉造影明确血管狭窄程度，若存在显著缺血证据，支架植入可有效改善症状。不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征范畴，表现为静息痛或恶化型心绞痛，提示斑块破裂及血栓形成风险，需紧急评估并可能行介入治疗以稳定病情。
急性心肌梗死患者需在发病12小时内行急诊介入治疗，开通闭塞血管以挽救濒死心肌。对于ST段抬高型心肌梗死，直接PCI是首选再灌注策略。非ST段抬高型心肌梗死患者若存在持续胸痛、血流动力学不稳定或高危GRACE评分，也需早期介入干预。冠状动脉狭窄程度超过70％且伴随负荷试验阳性或影像学缺血证据时，即使无症状，也可能需要介入治疗以预防心肌梗死。
存在高危解剖特征如左主干病变、多支血管病变伴左心室功能下降，或临床风险因素如糖尿病、慢性肾病等患者，介入治疗可改善预后。部分复杂病变如分叉病变、慢性完全闭塞病变，需结合患者具体情况评估介入指征。对于无症状但冠状动脉狭窄严重且缺血范围大的患者，介入治疗可能优于单纯药物治疗。
冠心病患者术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常应低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查血脂、心电图及心脏超声，监测支架通畅情况。出现胸痛加重或新发气促等症状时须及时就医。
