流产三次后怀孕是否能保住需结合个体情况评估，多数情况下通过规范管理可以成功妊娠，但存在较高流产风险。复发性流产可能与黄体功能不足、子宫解剖异常、免疫因素、染色体异常、内分泌疾病等因素有关。
黄体功能不足可能导致孕激素分泌不足，子宫内膜容受性下降。这类孕妇可能出现孕早期阴道流血、下腹隐痛等症状。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持，同时需要定期监测血孕酮水平和超声检查。子宫解剖异常包括子宫纵隔、宫腔粘连等问题，可能影响胚胎着床。宫腔镜检查可明确诊断，部分患者需行宫腔粘连分离术或子宫纵隔切除术。术后使用雌二醇片促进内膜修复，配合阿司匹林肠溶片改善内膜血流。
免疫因素如抗磷脂抗体综合征会导致胎盘血栓形成，这类患者妊娠后需使用低分子肝素钙注射液联合小剂量阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。染色体异常包括夫妻双方或胚胎染色体问题，建议进行夫妻染色体核型分析，必要时选择胚胎植入前遗传学检测技术。内分泌疾病如甲状腺功能减退、未控制的糖尿病等均需孕前调整，甲状腺功能异常者需维持左甲状腺素钠片治疗，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。
孕前需完成系统评估包括妇科超声、激素六项、凝血功能、免疫抗体等检查。妊娠后应尽早建立围产保健档案，遵医嘱增加产检频率。日常生活中需保持情绪稳定，避免提重物和剧烈运动，保证每日摄入足量优质蛋白和叶酸。出现腹痛或阴道流血等症状时须立即卧床休息并就医，禁止自行服用保胎药物。有复发性流产史的孕妇建议在三甲医院产科高危门诊进行专案管理，必要时住院治疗。
