大便红褐色可能与饮食、药物、消化道出血、胆道疾病等因素有关。主要有食用红心火龙果、服用铁剂、胃溃疡、胆总管结石、结肠息肉等原因。
红心火龙果含有甜菜红素，这种天然色素无法被人体完全吸收，会随粪便排出导致红褐色大便。通常无其他不适症状，停止食用后1-2天粪便颜色可恢复正常。日常无需特殊处理，但需注意与便血鉴别。
补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等会使大便呈现红褐色或黑色。这与铁剂在肠道内氧化有关，常伴有轻微便秘。若同时出现腹痛呕血需立即停药就医，一般建议在医生指导下调整补铁方案。
胃溃疡出血时血液经胃酸作用形成硫化铁，可导致柏油样红褐色便。多伴有上腹痛、反酸等症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，必要时需进行胃镜下止血治疗。
胆道梗阻时胆汁排泄受阻，粪胆原减少会使大便呈陶土色或红褐色。常伴皮肤巩膜黄染、右上腹绞痛。确诊需通过腹部超声或MRCP检查，可选用熊去氧胆酸胶囊治疗，严重者需行ERCP取石术。
较大的结肠息肉表面糜烂出血时，血液与粪便混合可形成红褐色便。可能伴随排便习惯改变、里急后重感。建议进行肠镜检查，发现息肉可选用肠镜下黏膜切除术，术后需定期复查。
出现红褐色大便需先排除饮食和药物因素，若持续2天以上或伴有腹痛、消瘦等症状应及时消化内科就诊。日常注意观察粪便颜色变化，避免过量摄入红色素含量高的食物，保持膳食纤维摄入均衡。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查，有消化道肿瘤家族史者需加强筛查。
