尿液呈红褐色可能与血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿或食物药物色素有关，需结合伴随症状判断。常见原因包括泌尿系统感染、结石、运动性血红蛋白尿或甜菜等食物摄入。
1.泌尿系统疾病
肾小球肾炎、膀胱炎、尿路结石等疾病可能导致红细胞进入尿液。肾结石移动时划伤尿路黏膜，引发肉眼血尿；急性膀胱炎患者排尿末段常见鲜红色血尿。尿常规检查可见红细胞数量异常，泌尿系超声能发现结石或占位病变。
2.溶血性疾病
阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病等溶血性疾病时，大量血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿。典型表现为晨起酱油色尿，伴随贫血貌和黄疸。实验室检查显示游离血红蛋白升高，结合珠蛋白降低。
3.横纹肌溶解
剧烈运动或肌肉挤压伤后，肌红蛋白大量释放导致肌红蛋白尿。常见于马拉松运动员或地震伤员，多伴有肌肉剧痛和肌酸激酶显著升高。尿液试纸检测潜血阳性但镜检无红细胞。
4.饮食药物影响
大量进食甜菜、火龙果可使尿液暂时性红染；抗结核药利福平、泻药酚酞片代谢后排泄亦会改变尿色。此类情况无排尿不适感，停用相关物质后24小时内颜色恢复正常。
发现异常尿色应记录出现时间、伴随症状和近期饮食用药史。急诊指征包括尿量减少、意识模糊或严重腰痛，提示急性肾损伤可能。日常需保持每日1500ml饮水，避免长时间憋尿，40岁以上人群建议每年进行尿常规筛查。尿液颜色异常持续超过48小时，或伴有发热、水肿等症状时需立即泌尿专科就诊。
