肝硬化患者发展为肝癌的概率约为5％-30％，具体风险与病因控制、肝功能代偿程度等因素相关。主要影响因素包括乙肝/丙肝病毒感染持续活动、长期酗酒未戒断、合并糖尿病等代谢异常。
乙肝相关肝硬化患者的年肝癌发生率为3％-8％，若存在病毒复制活跃或肝纤维化进展，风险可升高至10％以上。丙肝肝硬化患者在成功抗病毒治疗后，风险可下降至1％-3％，但未治疗者仍维持较高转化率。酒精性肝硬化患者戒酒后5年肝癌风险约5％，持续饮酒者可达15％-20％。非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化因代谢紊乱持续存在，年发生率约2％-4％。血吸虫性、胆汁淤积性等少见类型肝硬化的癌变风险相对较低。
肝硬化患者需每3-6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查，乙肝患者应长期规律服用恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片抑制病毒。戒酒、控制血糖及体重有助于降低风险。出现不明原因消瘦、肝区疼痛或甲胎蛋白持续升高时，需及时进行增强CT或磁共振检查。
