永久性房颤通常不建议复律治疗。永久性房颤是指心房颤动持续超过1年且难以恢复窦性心律的状态，此时复律成功率低且易复发，临床更倾向于控制心室率和预防血栓。
永久性房颤患者的心房电重构和结构重构已不可逆，即使通过电复律或药物复律暂时恢复窦性心律，多数会在短期内复发。反复复律可能增加血栓栓塞风险，且抗心律失常药物长期使用可能引发新的心律失常或其他副作用。对于这类患者，治疗重点在于通过β受体阻滞剂、地高辛等药物控制心室率，使其静息时维持在60-100次/分；同时需长期抗凝治疗预防卒中，常用药物包括华法林、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。
极少数早期误判为永久性房颤的病例，经详细评估后可能尝试复律。例如新发房颤合并甲亢患者，在甲亢控制后部分可恢复窦性心律；或经导管消融术后发现心房功能部分恢复者。但这些情况需严格筛查，且复律后仍需密切监测心律变化。
永久性房颤患者应定期监测心率和凝血功能，避免剧烈运动或情绪激动。饮食需限制钠盐和刺激性食物，保持规律作息。若出现心悸加重、呼吸困难或晕厥等症状需立即就医。建议每3-6个月进行心脏超声和动态心电图评估，根据医生建议调整治疗方案。
