脂肪肝CT检查可能出现阴影，通常表现为肝实质密度减低。脂肪肝的影像学表现主要有均匀性低密度影、局限性脂肪浸润、血管穿行征等，需结合临床与其他肝脏疾病鉴别。
脂肪肝在CT上最常见的阴影是肝实质密度普遍降低，严重时肝脏密度低于脾脏和肝内血管。由于脂肪沉积不均匀，部分患者可能出现片状或局灶性低密度影，容易被误诊为占位性病变。增强CT扫描时，脂肪肝区域仍保持血管正常走行特征，这与肿瘤性病变的血管破坏不同。轻度脂肪肝可能仅表现为肝脏密度轻微下降，需要测量CT值辅助判断。部分特殊类型如局灶性脂肪肝，可能形成边界清晰的类圆形低密度区，但无占位效应。
少数情况下，脂肪肝合并其他病变时可能出现不典型阴影。重度脂肪肝伴随炎症时，CT可能显示肝内斑片状稍高密度影。长期脂肪肝发展为肝硬化时，会出现肝脏形态改变伴结节状阴影。某些代谢性疾病引起的脂肪肝可能同时显示脾脏或胰腺密度异常。药物性脂肪肝偶见肝内条索状纤维化阴影。这些特殊情况需要结合磁共振或活检进一步明确诊断。
发现CT肝脏阴影应完善肝功能、血脂、血糖等检查，超声和磁共振有助于鉴别诊断。建议控制体重、调整饮食结构并戒酒，每6-12个月复查影像学。若阴影性质不明确或伴随甲胎蛋白升高，需及时就诊排除恶性肿瘤。
