肺栓塞合并呼吸衰竭和右心衰竭能否治好取决于病情严重程度和治疗时机。多数患者通过及时规范治疗可以改善症状并稳定病情，少数重症患者可能遗留长期功能障碍或危及生命。
肺栓塞导致呼吸衰竭和右心衰竭时，若栓塞范围较小且早期接受抗凝治疗，右心功能通常可在数周内逐渐恢复。低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物能有效溶解血栓，配合经鼻高流量氧疗或无创通气支持，多数患者血气指标和心肺功能可明显好转。对于合并休克的重症患者，需在重症监护室进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶可快速开通血管，但存在出血风险需严格评估。
当肺血管阻塞超过50％或延误治疗时，可能造成不可逆的右心扩大和肺动脉高压。这类患者即使度过急性期，仍需长期服用利伐沙班片等抗凝药，部分需联合安立生坦片等靶向药物控制肺动脉压力。极少数广泛型肺栓塞可引起多器官衰竭，即使采用体外膜肺氧合支持，病死率仍较高。
肺栓塞患者出院后应持续穿戴弹力袜预防深静脉血栓，避免长时间静坐或卧床。定期复查凝血功能、心脏超声和六分钟步行试验，若出现下肢水肿或活动后气促加重需立即就诊。保持低盐饮食和适度有氧运动有助于改善右心功能，但需在医生指导下调整运动强度。
