湿疹和疱疹可通过发病特征、皮损形态、伴随症状等进行区分。湿疹主要表现为慢性瘙痒性皮疹，疱疹则以群集性水疱伴疼痛为特征。具体鉴别需结合病史、体格检查及实验室检测。
湿疹通常呈慢性反复发作，与过敏体质或接触刺激物相关，常见于肘窝、腘窝等屈侧皮肤。疱疹多为急性起病，由病毒感染引起，好发于口周、生殖器或躯干单侧，部分患者发病前有发热乏力等前驱症状。
湿疹皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、渗出、鳞屑等多阶段表现，边界不清。疱疹典型表现为簇集透明水疱，疱壁薄易破溃形成糜烂，后期结痂，皮损边缘清晰呈带状分布。
湿疹以剧烈瘙痒为主，搔抓后可继发感染。疱疹特征性表现为烧灼样神经痛，水疱期疼痛明显，部分患者遗留顽固性神经痛。儿童疱疹可能伴淋巴结肿大。
湿疹患者血常规可见嗜酸性粒细胞增高，斑贴试验可明确过敏原。疱疹可通过疱液PCR检测病毒DNA，血清学检查显示IgM抗体阳性提示急性感染。
湿疹对糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏反应良好。疱疹需抗病毒治疗如阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片，疼痛明显者可联合加巴喷丁胶囊。
建议记录皮损变化过程，避免搔抓或自行挑破水疱。穿着纯棉透气衣物，控制环境温湿度。湿疹患者需排查过敏原，疱疹患者应隔离至结痂期。若皮损持续扩散或出现发热等全身症状，须及时至皮肤科就诊完善真菌镜检、皮肤活检等检查。
