经常抽烟的人更容易得肺结核。吸烟会损害肺部防御功能，增加结核分枝杆菌感染风险，同时可能加重肺结核病情发展。
烟草烟雾中的有害物质会破坏呼吸道纤毛的清洁功能，减弱肺泡巨噬细胞的吞噬能力，使肺部更易受到结核分枝杆菌侵袭。长期吸烟者支气管黏膜长期处于炎症状态，局部免疫力下降，为结核菌定植创造条件。吸烟产生的化学物质还会抑制T淋巴细胞功能，削弱机体对结核菌的细胞免疫应答。
吸烟量与肺结核风险呈剂量反应关系，每日吸烟超过20支的人群患病概率显著升高。吸烟者感染结核菌后更易发展为活动性肺结核，病灶范围往往更大，治疗周期更长。吸烟还会降低抗结核药物的疗效，增加耐药性产生风险，延长痰菌转阴时间。合并糖尿病的吸烟者肺结核发病率可达普通人群的4-6倍。
建议吸烟者定期进行胸部X线检查，出现咳嗽咳痰超过2周、低热盗汗等症状时应及时就医排查。保持居室通风良好，保证每日蛋白质和维生素摄入，适当进行有氧运动增强肺功能。已确诊肺结核的患者必须严格戒烟，遵医嘱完成6-8个月规范抗结核治疗，避免擅自停药导致治疗失败。
