脑梗后血压难以控制可能由神经内分泌紊乱、药物依从性差、肾功能损伤、继发性高血压等原因引起，可通过调整用药方案、改善生活方式、治疗原发病等方式干预。
1. 神经内分泌紊乱脑梗后下丘脑-垂体轴调节异常导致儿茶酚胺分泌增多，可能引发血压波动。建议监测24小时动态血压，遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平、美托洛尔等降压药物。
2. 药物依从性差患者漏服降压药或自行减量会影响疗效。家长需协助设置用药提醒，定期检查药盒剩余量，避免同时服用影响药效的非甾体抗炎药。
3. 肾功能损伤脑梗合并肾动脉狭窄时，肾素-血管紧张素系统激活可能导致顽固性高血压。通常伴随夜尿增多、血肌酐升高，需进行肾动脉造影评估。
4. 继发性高血压脑干梗死可能破坏压力感受器功能，导致血压调节中枢异常。表现为体位性血压剧烈波动，需联合α受体阻滞剂如特拉唑嗪进行治疗。
每日限盐摄入不超过5克，优先选择低脂乳制品和深海鱼类，每周进行3次30分钟快走锻炼，定期复查肝肾功能与电解质。
