吐血可能是由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等疾病引起的。吐血在医学上称为呕血，通常提示上消化道出血，建议患者及时就医。
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。患者除呕血外，常伴有上腹痛、反酸等症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，必要时需内镜下止血。
食管胃底静脉曲张多由肝硬化导致门静脉高压引起，血管破裂时可出现大量呕血。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等体征。需紧急就医进行内镜下套扎或组织胶注射，可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等降低门脉压力。
急性胃黏膜病变常因应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜屏障受损。表现为突发呕血或黑便，可能伴恶心呕吐。治疗需停用损伤因素，遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等保护胃黏膜。
胃癌患者肿瘤侵蚀血管时可出现呕血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。确诊需胃镜活检，治疗包括手术切除、替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等化疗方案。早期发现预后较好。
剧烈呕吐或干呕可能导致食管胃连接处黏膜撕裂出血。典型表现为呕吐后呕血，出血量通常较少。多数可自愈，严重时需内镜止血，可遵医嘱使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。
出现呕血时应立即禁食禁水，采取侧卧位防止误吸，记录呕血量及颜色。避免自行服用止血药物，所有治疗均需在医生指导下进行。恢复期饮食需从流质逐步过渡到软食，选择易消化的米汤、藕粉等，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测病情变化，肝硬化患者需终身随访。
