牙根尖周炎通常不需要拔牙，多数情况下可通过根管治疗控制炎症。若牙齿严重损毁或反复感染无法控制，则可能需要拔除患牙。
牙根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周围组织的炎症性疾病，治疗以保留患牙为优先原则。根管治疗是核心手段，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，阻断感染源。治疗过程包括开髓引流、根管预备、药物封药及永久充填，配合抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片控制急性感染。多数患者经规范治疗后炎症消退，牙齿功能可长期保留。
当患牙存在根折裂、大面积龋坏导致牙冠无法修复，或根管治疗失败引发顽固性感染时，拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥等修复方式恢复咀嚼功能。术前需通过X线评估根尖病变范围，术后使用复方氯己定含漱液预防感染，避免用患侧咀嚼硬物。
日常应避免咬硬物防止牙齿隐裂，每半年进行口腔检查及早发现龋齿。出现牙龈肿痛或咬合不适时及时就诊，延误治疗可能导致骨质破坏。根管治疗期间避免患牙受力，治疗后建议全冠修复保护薄弱牙体。
