肝移植排异反应的主要症状包括发热、乏力、肝区疼痛、黄疸、胆汁分泌减少等。排异反应可分为超急性、急性和慢性三种类型，通常由免疫系统攻击移植肝引发，需通过血液检查、影像学检查和肝活检确诊。
超急性排异反应多发生在术后数分钟至48小时内，表现为移植肝迅速衰竭、凝血功能障碍、胆汁分泌骤减。急性排异反应常见于术后5-30天，典型症状为持续低热、肝区胀痛、血清转氨酶升高、胆汁变稀薄。慢性排异反应进展缓慢，多在术后数月甚至数年出现，特征为进行性黄疸、皮肤瘙痒、肝酶轻度异常伴随门静脉高压表现。
发热多为不规则低热，体温波动在37.5-38.5摄氏度之间，常规退热药效果不佳。乏力程度与肝功能损害相关，患者常主诉四肢沉重、活动耐力下降。肝区疼痛呈持续性钝痛或胀痛，体检可触及肝脏肿大伴压痛。黄疸初期表现为巩膜黄染，随胆红素升高逐渐出现皮肤黄染及尿色加深。胆汁分泌减少可通过T管引流量骤减或粪便颜色变浅判断。
建议术后严格遵医嘱服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度。日常避免接触感染源，保持饮食卫生。出现不明原因发热或黄疸加重时须立即就医，禁止自行调整药物剂量。术后6个月内每周复查肝功能，稳定后逐步延长随访间隔。移植肝超声检查建议每3-6个月进行一次，必要时行肝穿刺活检评估排异程度。
