急性心肌梗塞可能有后遗症，具体与梗死范围、治疗及时性及康复情况有关。常见后遗症包括心力衰竭、心律失常、心室壁瘤等。及时规范治疗和长期管理有助于降低后遗症风险。
心肌细胞不可再生，梗死区域若范围较大或未及时再灌注治疗，可能遗留心脏收缩功能减退。部分患者会出现活动后胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现，需长期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制。心律失常如室性早搏、房颤等也较常见，可能与心肌瘢痕形成相关，严重时需植入心脏起搏器。少数患者因心肌坏死区域薄弱形成心室壁瘤，增加血栓栓塞风险，需定期超声心动图监测。
部分患者即使血管再通成功，仍可能出现微循环障碍导致持续性胸痛。心肌梗塞后抑郁焦虑等心理问题发生率较高，与疾病应激及神经内分泌紊乱有关。极少数情况下，乳头肌断裂或室间隔穿孔等机械并发症可能需外科手术干预。后遗症严重程度个体差异较大，年轻患者、早期溶栓或支架治疗者预后相对较好。
建议患者出院后严格遵医嘱用药，定期复查心电图、心脏超声及血脂血糖等指标。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，循序渐进进行心肺康复训练。出现心悸、水肿、呼吸困难等症状时及时就诊，由心血管专科医生评估是否需要调整治疗方案。
