呼吸衰竭患者取半卧位主要与改善通气功能、减轻心脏负荷、减少胃内容物反流、促进膈肌下降等因素有关。
1、改善通气半卧位使胸腔容积扩大,降低气道阻力,有助于肺泡通气。患者可遵医嘱使用氨茶碱片、多索茶碱片、乙酰半胱氨酸颗粒等支气管扩张药物。
2、减轻心负荷该体位减少回心血量,降低肺动脉压,缓解右心衰竭。可能与慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病有关,表现为下肢水肿、颈静脉怒张,需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。
3、防止反流半卧位利用重力作用减少胃食管反流概率,避免误吸导致肺部感染。对于存在胃食管反流病的患者,可服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
4、优化膈肌运动该体位使膈肌下移增加肺扩张度,尤其适用于膈肌麻痹或腹部膨隆患者。可能与神经肌肉疾病、大量腹水有关,需针对原发病进行治疗。
患者需保持床头抬高30-45度,定期翻身拍背,监测血氧饱和度变化,出现意识改变或紫绀加重应立即就医。