糖尿病一般不会直接影响智力，但长期血糖控制不佳可能对认知功能产生负面影响。糖尿病可能通过慢性高血糖、脑血管病变、低血糖发作等机制间接影响大脑功能。
血糖水平长期过高可能损害脑血管内皮细胞，导致脑部微循环障碍，影响神经细胞的氧气和营养供应。这种慢性缺血状态可能加速脑组织老化，表现为记忆力减退、注意力不集中等轻度认知功能障碍。部分患者可能出现思维速度减慢和执行功能下降，但通常不会造成严重的智力损害。
反复发生的严重低血糖可能对大脑产生不可逆损伤。低血糖状态下脑细胞能量供应不足，尤其是频繁发作的低血糖可能累积损伤海马体等与记忆相关的脑区。老年糖尿病患者合并脑血管疾病时，认知功能下降的风险会明显增加。极少数长期未控制的糖尿病患者可能出现糖尿病性脑病，表现为明显的认知功能减退。
建议糖尿病患者定期监测血糖，保持血糖稳定，避免大幅波动。均衡饮食有助于维持大脑营养供应，适量运动可以改善脑部血液循环。每年进行认知功能筛查，发现异常及时就医。控制血压血脂等血管危险因素，降低脑血管并发症风险。保持社交活动和脑力锻炼，有助于维持认知功能。
