心脏增强CT造影剂可能引起过敏反应、肾功能损害、甲状腺功能异常等副作用，但多数患者耐受良好。心脏增强CT使用的造影剂主要为含碘对比剂，其副作用发生概率较低且通常轻微，严重反应罕见。
含碘造影剂可能导致轻度过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或面部潮红，通常为一过性且无须特殊处理。部分患者注射部位可能出现短暂疼痛或灼热感，与造影剂渗透压及注射速度有关。胃肠反应如恶心呕吐偶有出现，多与个体敏感性相关，平卧休息后可缓解。造影剂外渗至皮下组织可能引起局部肿胀，冷敷有助于减轻症状。使用前详细询问过敏史并完善肾功能评估可降低风险。
极少数患者可能发生重度过敏反应，出现喉头水肿、支气管痉挛或过敏性休克，需立即停止检查并给予肾上腺素抢救。原有肾功能不全者可能出现造影剂肾病，表现为血清肌酐水平升高，检查前后充分水化可减少发生概率。甲状腺功能亢进患者存在病情加重风险，需提前评估甲状腺激素水平。妊娠期女性应避免非必要检查，哺乳期妇女需暂停哺乳24小时。有哮喘、湿疹等过敏性疾病史者需谨慎使用并备好急救药物。
检查前需禁食4小时但可适量饮水，糖尿病患者服用二甲双胍类药物需提前48小时停药。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，观察24小时内有无迟发反应。出现心悸、呼吸困难等不适需及时就医，有严重副作用史者应主动告知医生。医疗机构需配备急救设备及药物，操作人员应接受过敏反应处理培训。
