严重牙周炎可通过基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。严重牙周炎通常由菌斑堆积、牙石刺激、免疫系统异常等因素引起，表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。
龈上洁治术和龈下刮治术是清除牙菌斑和牙石的核心手段，通过超声波或手工器械去除龈缘上下方的刺激物。配合口腔卫生指导，教会患者使用巴氏刷牙法、牙线及间隙刷，每日至少清洁两次。对于深牙周袋可辅助局部冲洗，常用过氧化氢溶液或氯己定含漱液减少细菌负荷。
盐酸米诺环素软膏可直接注入牙周袋抑制厌氧菌，甲硝唑片联合阿莫西林胶囊用于控制急性感染。严重病例可短期口服多西环素片调节宿主免疫反应。用药期间需监测胃肠道反应，避免长期使用导致菌群失调。
铒激光或二极管激光能精准去除病变组织，同时封闭牙周袋内微血管减少出血。激光辅助治疗可促进胶原再生，尤其适用于伴有牙龈增生的病例，术后需避免进食刺激性食物。
对深达5毫米以上的牙周袋实施改良Widman翻瓣术，彻底清创后修整骨缺损。引导性组织再生术联合骨移植材料适用于垂直型骨吸收，使用胶原膜隔离上皮细胞促进牙周膜再生。
对Ⅲ度松动的患牙采用纤维带夹板固定或联冠修复，分散咬合力。缺失牙患者需在炎症控制后行种植修复，术前需评估剩余骨量，必要时进行上颌窦提升或骨增量手术。
治疗期间建议使用软毛牙刷和抗敏感牙膏，避免吸烟及过量摄入碳酸饮料。每3个月复查牙周探诊深度，持续维护期可使用含氟化亚锡的漱口水。日常增加维生素C和钙质摄入，咀嚼富含膳食纤维的食物帮助牙龈按摩。出现咬合不适或牙龈肿胀加剧时需及时复诊调整治疗方案。
