前列腺肥大手术后仍可能发生前列腺癌，主要与手术性质、残留腺体癌变、术前隐匿癌灶等因素有关。前列腺增生手术仅切除增生腺体组织，而非全前列腺切除，残留腺体可能发生癌变；部分患者术前已存在未被发现的微小癌灶，术后逐渐进展为临床癌。
前列腺增生手术如经尿道前列腺电切术或剜除术，主要针对压迫尿道的增生腺体进行切除，保留外科包膜及部分外周带腺体。这些残留腺体组织仍具备分泌功能，长期受到雄激素刺激可能发生基因突变导致癌变。术后病理检查若发现偶发癌，提示术前已存在隐匿病灶，这类患者需密切监测前列腺特异性抗原水平变化。高龄、家族遗传史、慢性炎症等因素会进一步增加残留组织癌变风险。术后定期复查有助于早期发现癌变迹象，通过肛门指诊、磁共振成像和靶向穿刺等手段提高检出率。
少数情况下，术前影像学和穿刺活检可能遗漏位于前列腺尖部或前纤维肌肉基质区的癌灶。这些区域在增生手术中通常不被充分切除，术后病灶继续生长可发展为临床显著性前列腺癌。肥胖患者因影像学检查受限更易漏诊，合并代谢综合征时体内炎症微环境会促进癌细胞增殖。术后前列腺特异性抗原水平持续升高或直肠指诊发现异常结节时，应考虑重复穿刺活检排除癌变可能。
术后患者应保持每年至少一次前列腺特异性抗原检测和泌尿外科随访，存在遗传高危因素者需缩短复查间隔。日常注意减少高脂饮食摄入，避免久坐压迫会阴部，适度运动改善盆腔血液循环。出现排尿疼痛、血尿或骨痛等症状时须及时就医排查，早期前列腺癌通过根治性手术或放疗仍可获得良好预后。
