血压135毫米汞柱是否需要吃药需结合具体情况判断。若为收缩压135毫米汞柱且无其他危险因素，通常无须立即用药；若合并糖尿病、心血管疾病或持续高于140毫米汞柱，则建议遵医嘱用药。
血压135毫米汞柱处于正常高值范围，此时干预重点在于生活方式调整。每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。超重者减轻体重5％-10％可显著改善血压。同时需戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。家庭自测血压建议早晚各一次，记录数据供医生参考。
若血压长期波动在135-139毫米汞柱并伴随靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿，或存在高血压家族史、年龄超过65岁等高危因素，则需启动药物治疗。常见方案包括钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片等。用药期间需定期监测肝肾功能及电解质，避免突然停药或自行调整剂量。
建议每3-6个月复查动态血压监测，评估昼夜节律变化。合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂。出现头痛、视物模糊等急症症状时须立即就医。血压管理是长期过程，需医患共同制定个性化方案。
